Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

La terapia narrativa como intervención en jóvenes víctimas de abuso sexual infantil / Narrative therapy as an intervention in young victims of child sexual abuse

La terapia narrativa surge como una propuesta de intervención, debido a que este modelo permite que las personas puedan generar un proceso donde se desarrolle de manera integral lo que han padecido, y, de esa manera, poder resignificarlo; consiguientemente, cada paciente puede, así, superar la experiencia traumática (Ihl y Diaz, 2021). Método: Este trabajo de integración final de diseño teórico de revisión bibliográfica se propuso analizar la posible eficacia de la terapia narrativa como intervención clínica con jóvenes que han sido víctimas del abuso sexual infantil. Síntesis y conclusiones: La terapia narrativa propone un espacio respetuoso, flexible y de contención; se establece un entorno en el que el paciente tiene la oportunidad de contar su experiencia traumática, sin estar obligado a relatarla. Es decir, este abordaje no se enfoca en la exposición del trauma, ni exige que la persona relate la situación de abuso en un momento específico; la terapia narrativa propone trabajar con los efectos y las consecuencias del trauma AU

Narrative therapy emerges as an intervention proposal because this model allows people to generate a process where what they have suffered is developed in an integral way, and, in this way, to resignify it; consequently, each patient can thus overcome the traumatic experience (Ihl & Diaz, 2021). Method: This work offinal integration of theoretical design of bibliographic review was proposed to analyze the possible effectiveness of narrative therapy as a clinical intervention with young people who have been victims of child sexual abuse. Synthesis and conclusions: Narrative therapy proposes a respectful, flexible, and supportive space; an environment is established in which the patient has the opportunity to recount his traumatic experience, without being obliged to recount it. In other words, this approach does not focus on the exposure of the trauma, nor does it require the person to report the situation of abuse at a specific time; Narrative therapy proposes working with the effects and consequences of trauma AU

Projeto re-historiando vidas: estágio em psicologia jurídica e seus desafios no sistema prisional / Project re-historian lives: internship in legal psychology and its challenges in the prison system

Este artigo relata a realização do Projeto Re-Historiando vidas, na área da Psicologia Jurídica. O projeto foi desenvolvido ao longo de seis encontros no Presídio Nilton Gonçalves, no município de Vitória da Conquista, e teve como objetivo promover por meio do encontro com o grupo a reflexão a ressignificação das narrativas de vida dos internos do Módulo da Laborativa. Como estratégia metodológica foi utilizada uma adaptação da dinâmica da Árvore da Vida abrangendo temas que abordassem a vida como uma combinação das experiências passadas, das vivências do presente e dos objetivos e sonhos para o futuro. De modo geral, o projeto foi avaliada como satisfatório e relevante naquele espaço, uma vez que promovia a reflexão sobre os mais diversos temas, a interação grupal, auxiliava no descolamento dos sujeitos dos seus "problemas", trabalhava com a construção de projetos de vida com os internos, repensando as possibilidades, as dificuldades e os desejos dos participantes do grupo e contribuiu para a ressignificação das histórias de vida dos internos

This article reports the realization of the project Re-Historiando lives, in the area of legal psychology. The project was developed over six meetings at the Presidio Nilton Gonçalves, in the municipality of Vitoria da Conquista, and aimed to promote through the meeting with the group the reflection the resignification of the life narratives of the interns of the Laborative module. As a methodological strategy, an adaptation of the dynamics of the Tree of life was used, encompassing themes that addressed life as a combination of past experiences, of the present and of the goals and dreams for the future. In general, the project was evaluated as satisfactory and relevant in that space, since it promoted the reflection on the most diverse themes, the group interaction, helped in the detachment of the subjects of their "problems", worked with the construction of Life projects with the interns, rethinking the possibilities, difficulties and desires of the group participants and contributed to the resignification of the life histories of the interns

Repercussions of family violence: oral history of adolescents / Repercusiones de la violencia intrafamiliar: historias orales de adolescentes / Repercussões da violência intrafamiliar: história oral de adolescentes

ABSTRACT Objective: To know the repercussions of the experience of family violence from the oral history of adolescents. Method: Qualitative study based on the Oral History method, conducted from interviews with adolescents enrolled in a public school in Salvador, State of Bahia, Brazil. The data were systematized according to the thematic analysis and supported by theoretical references on family violence and adolescence. Results: Family violence implies physical illness associated with the damage caused by physical aggression and somatization of violent events, as well as compromising mental health, provoking feelings of deep sadness, self-injury behavior and suicidal ideation. All of these factors impair interpersonal relationships, school performance, as well as making them more vulnerable to alcohol intake. Final Considerations: The study indicates signs suggestive of grievance, from which the professionals should proceed the investigation in order to refute or confirm the experience of the phenomenon, as well as intervene in the cases.

RESUMEN Objetivo: Conocer las repercusiones derivadas de la violencia intrafamiliar a partir de historias orales de adolescentes. Método: Se trata de una investigación cualitativa basada en el método de la Historia Oral, realizada mediante entrevistas a alumnos adolescentes de una escuela pública de Salvador, Bahía, Brasil. Se sistematizaron los datos según el análisis temático con respaldo en referenciales teóricos sobre violencia intrafamiliar y adolescencia. Resultados: La violencia intrafamiliar trae como consecuencia enfermedades asociadas a la agresión física padecida, somatizando el penoso evento y comprometiendo la salud mental, ya que suscita sentimientos de profunda tristeza, comportamiento de autolesión e ideas suicidas. Todos estos factores perjudican las relaciones interpersonales, el rendimiento escolar y propician el uso del alcohol. Consideraciones Finales: El estudio señala la existencia del agravio, a partir del cual los profesionales deben realizar investigaciones en el sentido de refutar o confirmar la vivencia del fenómeno e intervenir en los casos.

RESUMO Objetivo: Conhecer as repercussões da vivência de violência intrafamiliar a partir da história oral de adolescentes. Método: Pesquisa qualitativa, fundamentada no método da História Oral, realizada a partir de entrevistas com adolescentes matriculadas(os) em uma escola pública de Salvador, Bahia, Brasil. Os dados foram sistematizados conforme a análise temática e respaldados em referenciais teóricos sobre violência intrafamiliar e adolescência. Resultados: A violência intrafamiliar implica adoecimento físico associado aos danos decorrentes da agressão física e à somatização do evento violento, bem como compromete a saúde mental, suscitando sentimentos de tristeza profunda, comportamento de autolesão e ideação suicida. Todos esses fatores prejudicam as relações interpessoais, o desempenho escolar, bem como vulnerabiliza para o uso de álcool. Considerações Finais: O estudo aponta sinais sugestivos do agravo, a partir dos quais os profissionais deverão proceder a investigação no sentido de refutar ou confirmar a vivência do fenômeno, bem como intervir diante dos casos.

A literatura na construção da linguagem do analista / The literature in the construction of analyst language / La literatura en la construcción del lenguaje del analista / La littérature dans la construction du langage de l'analyste

Ao refletir sobre a construção da linguagem analítica, tomo o conceito de Ferro (2008), que vê nos relatos do paciente uma narrativa: enfatiza a escuta do como o paciente narra, e não o conteúdo propriamente dito (sintomas). Reflito sobre como Freud, em seus historiais clínicos, concede-se liberdade para criar uma narrativa sobre seus pacientes, criando conceitos iluminadores da prática psicanalítica. Dou como exemplo o conceito de cena primária, presente em seu trabalho com o paciente russo Sergei Pankejeff (Freud, 1918/2010), o Homem dos Lobos, que rejeita ter tido a experiência descrita por Freud, dizendo ser uma invenção do pai da psicanálise. Freud, ao comunicar suas descobertas, constrói, audaz, uma linguagem e um léxico, que permite ao leitor um desdobramento fértil de ideias e de percepções. Ao transmitir sua experiência analítica, não cuida de seguir literalmente o relato do paciente, mas cria uma narrativa que permite ir além do vivido na dupla, construindo conceitos com base em sua potência investigativa e imaginativa. Considero, neste texto, a leitura de textos psicanalíticos como experiências emocionais, semelhantes às leituras que faço de poesias e de prosas literárias. Reflito brevemente sobre as vicissitudes que os analistas enfrentam na transmissão de suas experiências clínicas nos encontros entre pares; assim como na interferência da personalidade do analista na experiência e no relato da experiência da dupla analítica.

In reflecting on the construction of analytical language, I take up Ferro's concept (2008), in which he considers that, the patient's account is a narrative: he emphasizes listening to how the patient re-counts his/her narrative and not the content itself (symptoms). I reflect on how Freud, in his clinical histories, gives himself the freedom to create a narrative about his patients, creating illuminating concepts of psychoanalytic practice. I give as an example the concept of primary scene, present in his work with the Russian patient Sergei Pankejeff (Freud, 1918/2010), the Wolf Man (der Wolfsmann), who rejects having had that experience, claiming to be an invention of the father of psychoanalysis. Freud, in communicating his discoveries, constructs, boldly, a language and a lexicon, which allows the reader a fertile unfolding of ideas and perceptions. In conveying his analytical experience, he does not literally follow patient's account, but creates a narrative that allow him to go beyond what was experienced by the analytic pair, constructing concepts based on his investigative and imaginative power. I consider, in this text, the reading of psychoanalytic texts as emotional experiences, similar to my readings of poetry and literary prose. I briefly reflect on the vicissitudes that analysts face in transmitting their clinical experiences in peer meetings; as well as in the interference of the analyst's personality in the experience and the account of the experience of the analytic pair.

Al reflexionar sobre la construcción del lenguaje analítico, me baso en el concepto de Ferro (2008) que nota en los relatos del paciente una narrativa: enfatiza la escucha de como el paciente narra y no el contenido propiamente dicho (síntomas). Reflexiono sobre el modo como Freud, en sus historias clínicas, se concede la libertad para crear una narrativa sobre sus pacientes, creando conceptos iluminadores de la práctica psicoanalítica. Doy como ejemplo el concepto de escena primaria, presente en su trabajo con el paciente ruso Sergei Pankejeff (Freud, 1918/2010) el Hombre de los Lobos, que rechaza haber tenido la experiencia descripta por Freud, diciendo ser una invención del padre del psicoanálisis. Freud, al comunicar sus descubrimientos, construye, audaz, un lenguaje y un léxico, que permite al lector un desdoblamiento fértil de ideas y de percepciones. Al transmitir su experiencia analítica, no cuida de seguir literalmente el relato del paciente, pero crea una narrativa que permite ir más allá de lo vivido en la relación terapéutica, construyendo conceptos con base en su potencia investigadora e imaginativa. Considero, en este texto, la lectura de textos psicoanalíticos como experiencias emocionales, semejantes a las lecturas que hago de poesías y de prosas literarias. Reflexiono brevemente sobre las vicisitudes que los analistas enfrentan en la transmisión de sus experiencias clínicas en los encuentros entre pares; así como la interferencia de la personalidad del analista en la experiencia y en el relato de la experiencia de la relación terapéutica.

En réfléchissant à la construction du langage analytique, je prends le concept de Ferro (2008), qui voit dans les rapports du patient une narration: il met l'accent sur l'écoute du récit du patient et pas sur le contenu lui-même (symptômes). Je réfléchis à la manière dont Freud, dans ses histoires cliniques, se donne la liberté de créer une narration de ses patients, en produisant des concepts éclairants de la pratique psychanalytique. Je donne comme exemple la notion de scène primaire, présente dans son travail avec le patient russe Sergei Pankejeff (Freud, 1918/2010), L'Homme des Loups, qui rejette avoir eu l'expérience décrite par Freud, prétendant être une invention du père de la psychanalyse. Freud, en communiquant ses découvertes, construit audacieusement un langage et un lexique permettant au lecteur un déploiement fertile d'idées et de perceptions. En transmettant son expérience analytique, il ne prend pas soin de suivre littéralement le récit du patient, mais conçoit un récit qui lui permet d'aller au-delà de la vie en couple, et construit des concepts basés sur son pouvoir d'investigation et d'imagination. Je considère, dans ce document, la lecture de textes psychanalytiques comme des expériences émotionnelles, similaires aux lectures que je fais de la poésie et de la prose littéraire. Je réfléchis brièvement aux vicissitudes des analystes lors de la transmission de leurs expériences cliniques au moment des réunions avec des pairs. ainsi que dans l'ingérence de la personnalité de l'analyste dans l'expérience et le récit de l'expérience du duo analytique.

Clinical outcomes of psychotherapy dropouts: does dropping out of psychotherapy necessarily mean failure?

Objective: A large proportion of psychotherapy patients remain untreated, mostly because they drop out. This study compares the short- and long-term outcomes of patients who dropped out of psychotherapy to those of therapy completers. Methods: The sample included 63 patients (23 dropouts and 40 completers) from a controlled clinical trial, which compared narrative therapy vs. cognitive-behavioral therapy for major depressive disorder. Patients were assessed at the eighth session, post-treatment, and at 31-month follow-up. Results: Dropouts improved less than completers by the last session attended, but continued to improve significantly more than completers during the follow-up period. Some dropout patients improved with a small dose of therapy (17% achieved a clinically significant change before abandoning treatment), while others only achieved clinically significant change after a longer period (62% at 31-month follow-up). Conclusion: These results emphasize the importance of dealing effectively with patients at risk of dropping out of therapy.Patients who dropped out also reported improvement of depressive symptoms without therapy, but took much longer to improve than did patients who completed therapy. This might be attributable to natural remission of depression. Further research should use a larger patient database, ideally gathered by meta-analysis.

Enquadres diferenciados ser e fazer: a princesinha e o veneno da planta da floresta / Being and doing differentiated settings: the little princess and the plant's poison of the forest / Ser y hacer encuadres diferenciados: la princesita y el veneno de la planta de la floresta

Este trabalho objetiva pesquisar a potencialidade mutativa do uso de histórias ficcionais personalizadas para revelar diagnóstico de doença orgânica para crianças e adolescentes. Articula-se ao redor de sessões de atendimento psicológico de uma adolescente HIV+, registradas sob a forma de narrativas transferenciais e apreciadas à luz do Procedimento de Ambrosio e Vaisberg de avaliação de benefícios psicoterapêuticos. Por essa via, foi possível constatar que o uso da história favoreceu uma experiência mutativa de transição desde um posicionamento defendido e dissociado para outro mais integrado e menos ansioso, caracterizado pela possibilidade de maior tolerância ao sofrimento quando o pertencimento à vida comum é oferecido. Interlocuções clínico-reflexivas com a psicanálise winnicottiana finalizam o texto, evidenciando a passagem do diagnóstico HIV+ de objeto subjetivo para objeto pertencente ao mundo compartilhado.

This work investigates the mutative potential of using personalized fictional stories to reveal to children and adolescents the diagnosis of organic diseases. It is set around psychology sessions of an HIV+ adolescent which were transcribed in the form of transference narratives and examined under the Ambrosio and Vaisberg Procedure for evaluation of psychotherapeutic benefits. Adopting this procedure, it was possible to verify that the use of stories favored a mutative experience of transition from a defended and dissociated position to a more integrated and less anxious position, characterized by the possibility of greater tolerance to suffering when the option of belonging to ordinary life is offered. Clinical and reflective dialogues with Winnicot psychoanalysis finalize the text, evidencing the passage of a HIV+ diagnosis from a subjective object to an object that belongs to the shared world.

Este trabajo busca investigar la potencialidad cambiante del uso de historias ficticias personalizadas para revelar el diagnóstico de enfermedad orgánica para niños y adolescentes. Está elaborado alrededor de sesiones de atención psicológica de una adolescente VIH+ que fueron registradas en forma de narraciones transferenciales y apreciadas a la luz del Procedimiento Ambrosio y Vaisberg de evaluación de beneficios psicoterapéuticos. Por esta vía, ha sido posible constatar que el uso de la historia favoreció una experiencia cambiante de transición desde una posición de defensa y disociada para otra más integrada y menos ansiosa, caracterizada por la posibilidad de mayor tolerancia al sufrimiento cuando el pertenecer a la vida en común es ofrecido. Interlocuciones clínico-reflectivas con el psicoanálisis winnicottiano finalizan el texto, evidenciando la transición del diagnóstico VIH+ de objeto subjetivo para objeto perteneciente al mundo compartido.

MacArthur Stem Story Battery: narrativas infantis como acesso às representações mentais / MacArthur Stem Story Battery: child narratives as access to mental representations / MacArthur Stem Story Battery: narrativas de los niños como el acceso a las representaciones nentales

Este trabalho teve por objetivo identificar e comparar as representações mentais de crianças maltratadas e não maltratadas com base nas narrativas do MSSB, e avaliar as propriedades psicométricas iniciais de tal instrumento. Participaram 90 crianças em idade escolar de 6-10 anos de idade (M=8,0), sendo 30 vítimas de maus-tratos e 60 não vítimas. Os instrumentos utilizados foram o SDQ e MSSB. As representações mentais das crianças maltratadas foram retratadas como mais negativas, se comparadas às não maltratadas, com teores de cunho mais agressivo, indicando baixa regulação emocional e impulsividade frente a situações conflitantes e, figuras de cuidado mais inseguras e ineficazes. Evidencia-se, ainda, que alguns itens do MSSB são capazes de discriminar os grupos de forma significativa, além deste apresentar bons índices de confiabilidade. Evidencia-se as narrativas como útil recurso de avaliação e planejamento de intervenções terapêuticas com essas crianças. Desenvolvimento de novos estudos nacionais a fim de aprimorar técnicas validas e para compreender as representações no âmbito da violência infantil. (AU)

The objective of this study was to identify and compare the mental representations of abused and non-abused children based on MSSB narratives, and to evaluate the initial psychometric properties of such instrument. Ninety school age children, from 6-10 years old (M=8.0), participated in the study, of which 30 were victims of mistreatment and 60 were non-victims. The instruments used were the SDQ and MSSB. Mental representations of abused children were portrayed as more negative when compared to non-abused ones, with more aggressive characteristics indicating low emotional regulation and impulsivity in the face of conflicting situations, and more insecure and ineffective care figures. Some items of the MSSB also evidenced an ability to discriminate the groups in a significant way, in addition to presenting good reliability indices. The narratives are shown as a useful resource for the evaluation and planning of therapeutic interventions with these children. Development of new national studies is recommended in order to improve valid techniques and to understand representations in the field of child violence. (AU)

Este trabajo tuvo por objetivo identificar y comparar las representaciones mentales de niños maltratados y no maltratados basados en relatos del MSSB, y evaluar las propiedades psicométricas iniciales de tal instrumento. Participaron 90 niños en edad escolar de 6-10 años de edad (M = 8.0), siendo 30 víctimas de maltrato y 60 no maltratados. Los instrumentos utilizados fueron el SDQ y MSSB. Las representaciones mentales de niños maltratados fueron descriptas como más negativas, en comparación con los no maltratados, con un contenido de corte más agresivo, indicando baja regulación emocional e impulsividad frente a situaciones conflictivas y figuras de cuidado más inseguras e ineficaces. También muestra que algunos ítems del MSSB son capaces de discriminar los grupos de forma significativa, además de presentar buenos índices de confiabilidad. Se evidencian las narrativas como útiles recursos de evaluación y planeamiento de intervenciones terapéuticas con esos niños. Se deben desarrollar nuevos estudios nacionales con el fin de mejorar técnicas válidas y comprender las representaciones en el ámbito de violencia infantil. (AU)

Liga de cores: relatos sobre direito à história da criança no contexto do acolhimento institucional / The color alloy: reports right to the child's history in the context of institutional care

O artigo apresenta o projeto de extensão Liga de Cores, vinculado ao Núcleo Cearense de Estudo e Pesquisa sobre a Criança (NUCEPEC). O projeto ocorreu durante os anos de 2013 a 2014, com a proposta de registro de história de vida de crianças acolhidas em uma Unidade de Acolhimento do município de Fortaleza, por meio da utilização da ferramenta Fazendo Minha História, criada pelo Instituto Fazendo História. As histórias da mediação de leitura serviam como um mote para trabalhar alguns aspectos das vivências das próprias crianças, as quais eram registradas em um álbum pessoal. O desenvolvimento do projeto ocorreu em três momentos: o aprofundamento da base teórica, no qual foram estudados os aspectos teóricos que norteiam a compreensão das instituições de acolhimento; a intervenção propriamente dita e o terceiro momento que consistiu nas supervisões e orientações acerca do planejamento das atividades de intervenções. O projeto alcançou o objetivo de deslocar práticas institucionais cristalizadas, causando questionamento para os profissionais e permitindo às crianças a apropriação de sua história de vida ou sua construção enquanto narrativa singular.

The aim of this study is presents the Color Alloy extension liked to Cearense Center for Study and Research on Children (NUCEPEC). The project took place during the years 2013-2014, with the registration proposal of children's life story upheld in institutional shelter in the city of Fortaleza, through the use of Making My Story tool, created by the Institute Making History. The stories of reading mediation served as a motto to work some aspects of the experiences of children themselves, which were recorded in a personal album. The development of the project took place in three stages: the deepening of the theoretical basis, in which they studied the theoretical aspects that guide the understanding of the host institutions; the intervention itself and the third time that consisted of the supervisions and guidance on the planning of intervention activities. The project achieved the goal of moving crystallized institutional practices, causing challenge for professionals and allowing children ownership of their life history, or its construction as singular narrative.

Repercussões da terapia comunitária integrativa nas pessoas doentes renais durante sessão de hemodiálise / Impacto en la comunidad de tratamiento integral para personas pacientes renales en hemodiálisissesión / Community impact of integrative therapy for renal patients people during session hemodialysis

Objective: To understand the repercussions of Integrated Community Therapy (ICT) for people during renal hemodialysis session. Method: Field research intervention type, with exploratory and descriptive goals, performed in a qualitative approach. The ICT was held in July 2011, people with renal disease were eligible, who underwent hemodialysis from 6pm to 10 pm. The hemodialys is circle was recorded, videotaped and transcribed. The video was presented to the participants, and then they were interviewed. The transcription of the circle and the interviews were subjected to thematic analysis. Results: It was observed that the circle provoked an explosion of feelings: excitement, admiration and compassion, evenin the facial transformation of people: from afflicted/grieved, the serene and joy ful as the circle was developing. Conclusion: The ICT was a practice for the care, by providing the opportunity to express feelings, to promote reflection on the experience, condition, treatment and strengthening to cope with their difficulties.

Objetivo: Compreender as repercussões da Terapia Comunitária Integrativa (TCI) nas pessoas doentes renais durante sessão de hemodiálise. Método: Pesquisa de campo do tipo intervenção, com objetivos exploratórios e descritivos, obtidos na abordagem qualitativa. A TCI foi realizada em julho de 2011, com pessoas renais crônicos, que faziam hemodiálise das 18 às 22 horas. A roda foi gravada, filmada e transcrita. O vídeo foi apresentado aos participantes que, em seguida, foram entrevistados. A transcrição da roda, e as entrevistas foram submetidas à análise temática. Resultados: Percebe-se que a roda provocou uma explosão de sentimentos: emoção, admiração e compaixão, no semblante das pessoas que, de angustiados/entristecidos, passaram a serenos e alegres à medida que a roda foi se desenvolvendo. Conclusão: A TCI foi uma prática para o cuidado, por fornecer a oportunidade de expressar sentimentos, promover reflexão sobre a vivência, condição, tratamento e fortalecimento para enfrentamento de suas dificuldades.

Objetivo: Conocer lãs repercusiones de la Terapia Comunitaria Integradora (TCI) para las personas durante la sesión de hemodiálisis renal. Método: Investigación de campo tipo de intervención, con objetivos exploratorios y descriptivos, realizados en un enfoque cualitativo. La TIC se llevó a cabo en julio de 2011, las personas con enfermedad renal eran elegibles, las que fueron sometidas a hemodiálisis de las 18:00 hasta las 22:00. El círculo de hemodiálisis fue grabado, filmado y transcrito. El video fue presentado a los participantes, y luego el los fueron entrevistados. La transcripción del círculo y de las entrevistas fueron sometidas a análisis temático. Resultados: Se observó que el círculo provocó una explosión de sentimientos: emoción, la admiración y la compasión, incluso en la transformación facial de las personas: desde afligido/entristecido, hasta sereno y alegre conforme el círculo se estabad esarrollando. Conclusión: La ICT es una práctica para el cuidado, proporcionando la oportunidad de expresar sus sentimientos, promover la reflexión sobre la experiencia, la condición, el tratamiento y el fortalecimiento por hacer frente a sus dificultades.

Uma narrativa oral em uma oficina terapêutica: um rastro da alteridade / An oral narrative in a therapeutic workshop: a trace of otherness / Una narrativa oral en um taller terapéutico: una huella de alteridad

Este trabalho visa analisar uma narrativa oral construída por duas crianças, com diagnósticos estruturais diferentes, em uma oficina terapêutica denominada Grupo Mix, do Lugar de Vida - Centro de Educação Terapêutica. Partimos do princípio de que as narrativas orais podem servir para o sujeito como uma forma de lidar com a falta no/do Outro. Para essas crianças, o encontro em uma Oficina Mix possibilita o surgimento de narrativas que podem propiciar o laço social e alguma elaboração sobre a linguagem. A análise aponta que é preciso romper com a ideologia vigente no discurso pedagógico acerca do tratamento de crianças com autismo, apostando em um sujeito.

This work aims to analyze the construction of an oral narrative by two children with different structural diagnoses in a therapeutic workshop called Grupo Mix, of the Lugar de Vida Therapeutic Education Center. We assume that oral narratives can serve to the subject as a way of dealing with the lack in/of the Other. For these children diagnosed with autism and neurosis, the meeting on a Mix Workshop enables the emergence of narratives that can promote social ties and some elaboration on language. The analysis indicates that it is necessary to break apart from the prevailing ideology in the pedagogical discourse about the treatment of children with autism, focusing on a subject.

Este trabajo analiza una narrativa oral construida por dos niños, con diagnósticos estructurales diferentes, en un taller terapéutico llamado Grupo Mix, de Lugar de Vida - Centro de Educación Terapéutica. Las narrativas orales pueden servir para el sujeto como una forma de lidiar con la falta en el/del Otro. Para niños con diagnóstico de autismo y neurosis el encuentro en el Taller Mix posibilita el surgimiento de narrativas que pueden propiciar el lazo social, y con eso alguna elaboración sobre el lenguaje. El análisis apunta que es necesario romper con la ideología vigente en el discurso pedagógico acerca del tratamiento de niños con autismo, apostando en un sujeto.

The Effects of Narrative Therapy for Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder / 신경정신의학

OBJECTIVES: Clinical symptoms and related psychological problems in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) are associated with low self-control and problematic interpersonal relationship between family members. A therapeutic narrative treatment based on "Treating Huckleberry Finn" by David Nylund was reported to be effective in reduction of individual or family conflicts. We hypothesized that therapeutic narrative treatment would improve self-control and parent-child relational problems. METHODS: Sixteen children who were diagnosed as ADHD participated in the current study. They were classified according to two groups, narrative treatment group and medication treatment group. The narrative treatment group (NTG) was asked to participate in 6 weeks combined therapy of medication and 11 sessions of narrative therapeutic treatment. The medication group (MG) was asked to participate in 6 weeks combined therapy of medication and education for behavior controls in ADHD children. RESULTS: During the 6-week treatment period, the clinical symptoms in NTG improved at a trend level, compared to MG [F(1,16)=4.32, p=0.054]. During the 6-week treatment period, the sub-scale of respecting for children in parent-child interaction scores [F(1,16)=8.65, p=0.010] and self-control scores [F(1.16)=3.78, p<0.01] in NTG improved significantly, compared to MG. CONCLUSION: Based on the current results, therapeutic narrative treatment can be a complementary trial for improving self-control and parent-child interaction in children with ADHD.

Narrative Therapy for Diabetic Patients / 임상당뇨병

Diabetic patients undergo psychosocial difficulties, including anger, because of their chronic disease, anxiousness of complications, and stress resulting from the need for self-management. These difficulties often lead to depression and other negative emotions. Thus, management of these emotions is needed. Narrative therapy can help patients discover their identity, including their own capabilities, values, and hopes. Through the process of narrative therapy, which includes externalization conversation, reauthoring conversation, re-membering conversation and definition ceremony, diabetic patients can achieve emotional stability. Furthermore, it can be helpful in blood sugar management.

A narrativa como proposta metodológica para o estudo do Burnout / La narrativa como propuesta metodológica para el estudio del Burnout / The narrative method as a proposal for the study of Burnout

A maioria dos estudos em Burnout tem priorizado a utilização de métodos e técnicas que definem a priori seus parâmetros de avaliação. Como uma alternativa a essa tendência, o presente artigo apresentará a perspectiva narrativa como um método que permite à pessoa a livre expressão de sua experiência de adoecimento. Essa ferramenta pode ampliar a compreensão teórica do fenômeno, tradicionalmente abordado pelas seguintes perspectivas: clínica; sócio-histórica e contextual; sociopsicológica; e trajetória de carreira. Após a descrição dessas abordagens, será apresentada a perspectiva narrativa - fornecendo uma visão do Burnout enquanto processo, pois o fluxo narrativo conecta e situa temporalmente elementos tradicionalmente referidos como exteriores (variáveis culturais e laborais) e interiores (valores e significados), superando dicotomias. Esses elementos potencialmente integrados em uma narrativa podem contribuir para a realização do diagnóstico diferencial da síndrome e para o aprimoramento das intervenções clínicas.

La mayoría de los estudios sobre Burnout prioriza el uso de métodos y técnicas que definen a priori los parámetros evaluados. Como alternativa a esta tendencia, este documento presentará la perspectiva narrativa como un método que permite a la persona a libre expresión de su experiencia de enfermedad. Esta herramienta puede ampliar la comprensión teórica del fenómeno, tradicionalmente abordado por las siguientes perspectivas: clínico; sociohistórica y contextual; sociopsicológica; y trayectoria profesional. Después de la descripción de estos enfoques se presentará la perspectiva narrativa - que proporciona una visión de Burnout como un proceso, debido a que el flujo narrativo y temporalmente situado conecta los elementos que tradicionalmente se conocen como externos (variables culturales y laborales) e interiores (valores y significados), superando dicotomías. Estos elementos potencialmente integrados en una narración pueden contribuir para la realización del diagnóstico diferencial del síndrome y para la mejora de las intervenciones clínicas.

The majority of Burnout researches uses methods and techniques that define a priori parameters of evaluation. As an alternative to this trend, the present article will present the narrative perspective as a method that allows the free expression of Burnout experience. This tool can extend the theoretical phenomenon understanding, traditionally studied for the following perspectives: Clinic; Sociohistoric and Contextual; Sociopsychological; and Career Development. After the description of these approaches, the narrative perspective will be presented - supplying a vision of Burnout as a process, therefore the narrative flow connects and points out elements traditionally classified as extra (cultural and labor variables) and intra-individual (values and meanings), overcoming dichotomies. These elements potentially integrated in a narrative can contribute for accomplishment of the syndrome's distinguishing diagnosis and the clinical interventions improvement.

Contribuições da terapia comunitária integrativa para usuários dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS): do isolamento à sociabilidade libertadora / Contributions by integrative community therapy to users of Psychosocial Care Centers (CAPS) and family members: thematic oral history / Las contribuciones de la terapia comunitaria a los usuarios de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS): del aislamiento a la sociabilidad libertadora

O objetivo deste estudo foi analisar as contribuições da terapia comunitária integrativa considerando as mudanças de comportamentos de usuários de um Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de uma pesquisa compreensivo-interpretativa de abordagem qualitativa, onde se utilizou a história oral temática. O cenário da investigação foi o CAPS Caminhar, localizado na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. O material empírico foi produzido a partir de entrevistas realizadas com seis colaboradores, e o produto desse material foi discutido com base na análise temática proposta por Minayo, que subsidiou a construção de dois grandes eixos temáticos: A terapia comunitária integrativa como práxis libertadora e mudanças que fazem a diferença. As histórias dos colaboradores revelaram que ocorreram mudanças significativas nos campos pessoal, profissional e comunitário, a partir da inserção deles nas rodas de terapia comunitária integrativa, pois se verificou que tal estratégia promoveu a recuperação dos processos de socialização natural que constituem a vida humana. Ficou claro que o uso da terapia comunitária integrativa está relacionado a propostas de inclusão e reabilitação psicossocial de seus participantes.

The aim of this study was to analyze contributions by integrative community therapy to behavior changes in users of Psychosocial Care Centers (CAPS). This was a comprehensive-interpretative study with a qualitative approach, based on thematic oral history. The study site was the Caminhar Center in João Pessoa, Paraíba State, Brazil. The study material was produced with interviews conducted with six subjects and was discussed using thematic analysis as proposed by Minayo, providing the basis for two major thematic lines: integrative community therapy as a liberating praxis and changes that make the difference. The subjects' stories revealed significant changes in the personal, professional, and community fields, based on their inclusion in the integrative community therapy circles, a strategy that promoted the recovery of processes of natural socialization that constitute human life. The use of integrative community therapy was clearly related to proposals for the participants' psychosocial integration and rehabilitation.

El objetivo de este estudio fue analizar las contribuciones de la terapia comunitaria en relación con los cambios en el comportamiento de los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Se trata de un enfoque cualitativo de investigación interpretativa global, en el que se utilizó un conjunto de historias orales temáticas. El centro de la investigación fue el CAPS Caminhar, ubicado en la ciudad de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Los datos empíricos fueron obtenidos de entrevistas con seis empleados y el producto de este material se discutió sobre la base del análisis temático propuesto por Minayo, que promovió la construcción de dos grandes temas: terapia comunitaria como praxis liberadora y los cambios que marcan la diferencia. Las historias de los empleados revelaron que se produjeron cambios significativos en los ámbitos personales, profesionales y de la comunidad en la que se encuentran, además de en las sesiones de terapia comunitaria, ya que se comprobó que dicha estrategia promueve la recuperación de los procesos de socialización naturales que constituyen la vida humana. Estaba claro que el uso de las terapias comunitarias está relacionado con las propuestas para la inclusión y la rehabilitación.

O pensamento clínico: contemporâneo, complexo, terciário / El pensamiento clínico: contemporáneo, complejo, terciário / Clinical thinking: contemporary, complex, tertiary

A noção de pensamento clínico inscreve-se no centro do projeto que impulsionou a obra de André Green – especialmente após o ano 2000 – de um novo paradigma psicanalítico contemporâneo: freudiano, pluralista, complexo. Pensamento clínico é um conceito que conjuga uma dimensão epistemológica e uma dimensão técnica, renovadora da teoria da clínica. Por isso, este artigo aborda, em primeiro lugar, o pensamento clínico em relação à epistemologia complexa (Morin, Atlan, Castoriadis) e ocupa-se da sua relação com a noção de processos terciários (Green) e de pensamento terciário (Urribarri). Em segundo lugar, esclarece-se sua especificidade clínica (relacionada com uma original teorização do enquadre analítico) em torno do trabalho psíquico do analista que é concebido como um eixo conceitual terciário: inclui a atenção flutuante (chave do modelo freudiano), a contratransferência (do modelo pósfreudiano), fundando a escuta analítica no enquadre interno do analista (chave do modelo contemporâneo). Finalmente, esboça-se o colocar em cena desta perspectiva em relação ao funcionamento neurótico (ou do sonho) e o não-neurótico (ou do ato).

The notion of clinical thinking is inserted in the core of the project which enhanced André Green’s work, – especially since the year 2000 – of a new contemporary psychoanalytic paradigm: freudian, pluralist, complex. Clinical thinking is a concept which brings together an epistemiological and a technical dimension, which renew the theory in clinical practice. For this reason the present article approaches first the clinical thinking in connection to complex epistemiology (Morin, Atlan, Castoriadis) and dwells on its correlation to the notion of tertiary processes (Green) and of tertiary thoughts (Urribarri). Second, it explains its clinical specificity (related to an original tertiarization of the analytic framework) concerning the psychic work of the analyst, conceived as a tertiary conceptual vortex: includes floating attention (a key in freudian model), countertransference (from the post-freudian model), basing the analytic listening in the internal framework of the analyst (a key in the contemporary model). Finally it questions this perspective in relation to neurotic functioning (or of dreams) and the nonneurotic (or of acts).

La noción de pensamiento clínico se inscribe en el centro del proyecto que impulsó la obra de André Green, – especialmente desde el año 2000 – de un nuevo paradigma psicoanalítico contemporáneo: freudiano, pluralista, complejo. Pensamiento clínico es un concepto que conjuga una dimensión epistemológica, y una dimensión técnica, renovadora de la teoría de la clínica. Por ello este artículo aborda en primer lugar el pensamiento clínico en relación con la epistemología compleja (Morin, Atlan, Castoriadis) y se ocupa de su relación con la noción de procesos terciários (Green) y de pensamiento terciário (Urribarri). En segundo lugar se precisa su especificidad clínica (relacionada con una original teorización del encuadre analítico) en torno al trabajo psíquico del analista, que es concebido como un eje conceptual terciário: que incluye la atención flotante (clave del modelo freudiano), la contratransferencia (del modelo postfreudiano), fundando la escucha analítica en el encuadre interno del analista (clave del modelo contemporáneo). Por último se esboza la puesta en juego de esta perspectiva en relación con el funcionamiento neurótico (o del sueño) y el no neurótico (o del acto).

Terapia comunitária e resiliência: história de mulheres / Terapia de la comunidad y resiliencia: historia de las mujeres / Community therapy and resilience: history of women

Objetivo: conhecer historias resilientes de mulheres frequentadoras das rodas de Terapia Comunitária Integrativa (TCI). Métodos: empregamos o método da História Oral. O estudo foi desenvolvido com sete colaboradoras das rodas de TCI, na comunidade Parque do Sol. Resultados: ao analisar o material empírico, construímos três eixos temáticos: a TCI espaço de partilha e despertar da resiliência, recursos do imaginário no processo resiliente e Resiliência: a força construída com a vida. A TCI emergiu como uma fonte de despertar da capacidade de resiliência. Conclusão: As histórias auxiliam a ver que somos capazes de superar o sofrimento com o exercício da resiliência, conceito que pode ser significativo para o redimensionamento das pesquisas no campo da saúde comunitária, saúde mental e no campo da enfermagem, contribuindo para reflexões sobre ensino, pesquisa e extensão.

Objectivo: conocer historias de mujeres resistentes que asisten a las ruedas de la Terapia de la Comunidad Integrativa (TCI). Métodos: emplear el método de historia oral. El estudio se realizó con siete colaboradores de las ruedas de las TIC en la comunidad Parque do Sol. Resultados: al analizar el material empírico, se construyó en tres temas: el espacio TCI compartir y despertar la capacidad de recuperación, los recursos de la imaginación en el proceso deresistencia y resiliencia: la fuerza construida por la vida. TCI se ha convertido en una fuente del despertar de la resiliencia. Conclusión: Las historias ayudan a ver lo que podemos para superar el sufrimiento a través de la práctica de la resiliencia, un concepto que puede ser importante para la investigación de escala en el campo de la salud comunitaria, salud mental y el campo de la enfermería, lo que contribuye a la reflexión sobre la enseñanza, la investigación y la extensión.

Objective: to know histories resilientes of frequentadoras women of the wheels of Terapia Comunitária Sistêmica Integrativa (TC). Methods: To take care of to the considered objectives, we use the method of Verbal History. The study it was developed with 7 collaborators of the TC wheels, in the community Park of the Sun. Results: When analyzing the empirical material, we construct three thematic axles: the TC space of allotment and wakening of the resilience, resources of imaginary in the process resiliente and Resilience: the force constructed with the life. The TC emerged as a source of awaking of the resilience capacity. Conclusions: Histories assist to see that we are capable to surpass the suffering with the exercise of the resilience, concept that can be significant for the redimensionamento of the research in the field of the communitarian health, mental health and in the field of the nursing, contributing for reflections on education, research and extension.

As palavras, as coisas, o caos: função do mito nas narrativas clínicas / The words, the things, the chaos: the function of myth on clinical narratives

O trabalho focaliza os conceitos de caos, ordem e razão. Para lidar com o caos, é possível construir histórias que, como os mitos, podem oferecer saídas criativas. A Psicanálise faz uso dessas histórias, em forma de narrativas clínicas. O texto é ilustrado por vinhetas clínicas e relatos de mitos.

The paper works through the concept of chaos, order and rationality. To deal with chaos, is possible to built histories that like the myths, offer a creative way. Psychoanalysis represents a field to trial these ways. The text shows examples that were originated from the mythical histories and clinical practice.

Resolução da situação-problema e desfecho em histórias de crianças de 7 e 9 Anos / Resolution of the problem-situation and outcome in stories for children at 7 and 9 years / Resolución de la situación-problema y cierre en historias para niños con edad entre 07 y 09 años

O objetivo deste trabalho foi analisar a influência da situação de produção de textos narrativos, elaborados por crianças de 7 e 9 anos, em uma perspectiva psicogenética. Participaram deste estudo 23 alunos da primeira série e 50 da terceira. Após a escrita de uma história em situação livre, foram realizadas três sessões individuais com atividades de consciência metatextual, a saber: na sessão 1, apresentaram-se histórias curtas com suas partes constituintes marcadas em cores diferentes; na sessão seguinte, montou-se um quebra-cabeça em analogia às partes de uma história. Finalmente, houve a montagem de um baralho de história, e depois escreveu-se outra história em situação livre. Foi feita a comparação dos níveis da narrativa e características, da resolução da situação-problema e do desfecho, antes e depois da intervenção. Entre o pré e o pós-teste, os resultados da primeira série sinalizaram o aparecimento de histórias e de desfechos mais elaborados. Na terceira série, também houve aumento do número de histórias mais elaboradas, bem como da característica resolução da situação-problema, que se mostrou mais explicada. Conclui-se que as sessões de consciência metatextual aumentaram as habilidades de escrita das histórias, especialmente na terceira série, sendo mais apreciáveis nas características do que nos níveis das narrativas...

The aim of this study was to analyse the production of narrative texts drew up by children aged 7 to 9. Twenty three students from the first grade and fifty from the third grade participated in this study. After writing a free story, three individual sections on metatextual consciousness activities were performed: in the first section, short stories marked with different colours were presented; on the next section, a puzzle game was assembled in analogy to the parts of a story, finally, there was an assembly of a pack of cards of a story. Later, a free story was written. A comparison of the levels of narrative and characteristics was made, as well as of the resolution of the problem and of the outcome before and after the intervention. Between the pre and the post test, the results of the first grade indicated the appearance of more elaborated stories. On the third grade there was an increase on the number of elaborated stories and the characteristics of the problems were also more detailed. We can conclude that these metatextual sections increased the abilities in writing stories, especially in the third grade, being more appreciated by the characteristics than by the levels of narrative...

El objetivo de este trabajo ha sido analizar la influencia de la situación de producción de textos narrativos, elaborados por niños con edad entre 07 y 09 años, en una perspectiva psicogenética. Han participado de este estudio 23 alumnos del primer grado y 50 del tercer grado. Luego de la escrita de una historia en situación libre, han sido llevadas a cabo tres sesiones individuales con actividades de conciencia meta-textual, descriptas a continuación: en la sesión 01, se han presentado historias cortas con sus partes constituyentes realzadas en colores distintos; en la sesión siguiente, se ha montado un rompecabezas en analogía a las partes de una historia. Finalmente, se ha hecho el montaje de una baraja de historia, y luego se ha escrito otra historia en situación libre. Se ha hecho una comparación de los niveles de la narrativa y características, de la resolución de la situación-problema y del cierre, antes y después de la intervención. Entre el pre-teste y el pos-teste, los resultados del primer grado han señalado el aparecimiento de historias y de cierres más elaborados. Asimismo, en el tercer grado ha habido un aumento del número de historias más elaboradas, así como de la característica resolución de la situación-problema, que se ha mostrado más explicada. Se concluye que las sesiones de conciencia meta-textual han aumentado las habilidades de escrita de las historias, especialmente en el tercer grado, y son más apreciables en las características que en los niveles de las narrativas...

Construção narrativa: o processo interpretativo diante de uma situação traumática / The narrative construction: the interpretative process within a traumatic situation

Neste trabalho descrevo um recorte da análise de Joaquim, um menino de oito anos, que, embora cronologicamente na latência, iniciou o processo analítico num estado muito imaturo e perturbado. Procuro mostrar como a participação da analista na construção narrativa das temáticas inconscientes das sessões permitiu tanto a elaboração de uma situação traumática com uma progressiva possibilidade de representar compartilhado, quanto a reconstituição do tecido psíquico.

This paper describes a fragment of Joaquim’s analysis, an eight year-old boy who, although chronologically in latence, has initiated the analytical process in a very immature and disturbed condition. My attempt is to show how the analyst‘s participation in the narrative construction of unsconscious themes in his sessions, has allowed him to work through a traumatic situation with an increasing possibility of shared representation as well as the reconstruction of the psychic fabric.

En este trabajo describo un recorte del análisis de Joaquim, un niño de ocho años, que, a pesar de estar cronologicamente en la latencia, inició el proceso analítico en un estado inmaduro y perturbado. Trato de mostrar como la participación de la analista en la construcción narrativa de las temáticas inconscientes de las sesiones permitió tanto la elaboración de una situación traumática con una progresiva posibilidad de representar lo compartido, cuanto la reconstrucción del tejido psíquico.